Lexikon

Der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) ist ein unabhängiger, medizinischer Gutachterdienst, der von den gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen beauftragt wird. Der MDK setzt sich aus Ärzten, Pflegefachkräften, Sozialversicherungsfachangestellten und weiterem medizinischem Fachpersonal zusammen.

Der MDK hat verschiedene Aufgaben im Rahmen der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung. Zu den wichtigsten Aufgaben gehören:

1. Begutachtung von Leistungsanträgen: Der MDK überprüft Leistungsanträge von Versicherten und entscheidet, ob die beantragte Leistung medizinisch notwendig und angemessen ist.

2. Beratung und Unterstützung: Der MDK berät Versicherte und ihre Angehörigen bei Fragen zur Pflege, zur Rehabilitation und zu anderen medizinischen Leistungen.

3. Qualitätssicherung: Der MDK überprüft die Qualität von medizinischen Einrichtungen und Leistungen und berät diese bei der Verbesserung ihrer Leistungen.

4. Prüfung von Abrechnungen: Der MDK überprüft die Abrechnungen von Ärzten, Krankenhäusern und anderen Leistungserbringern auf ihre Richtigkeit und Plausibilität.

Der MDK arbeitet eng mit den gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen zusammen und ist ein wichtiger Partner im deutschen Gesundheitssystem. Insbesondere bei der Einteillung in einen Pflegegrad, werden Sie als gesetzlich versicherter durch den MDK, mithilfe eines Assessment Berichts durch einePunkteverteilung in den richtigen Pflegegrad eingeteilt.